为进一步规范医院感染暴发应急处置工作，熟练掌握医院感染暴发报告程序、救治能力和控制措施，提高应急能力及感控意识，加强各部门及临床科室之间的配合，降低院感暴发风险，保障医疗安全。12月4日上午，大同市二医院在血液净化科进行丙肝暴发应急预案演练。

本次演练以血液净化科疑似发生一例丙肝转阳患者为模拟情景展开。科室医师在查看感染筛查结果时发现一例丙肝转阳患者，上报质控医生护师、科主任和护士长。血液净化科主任王新彦立即组织全体当班医护人员讨论并部署工作，对相关人员进行感染筛查，嘱咐护士长做好床单元和患者消毒隔离工作。将查疑似患者的HCV-RNA和肝功能上报传染病。

血液净化科主任王新彦电话上报院感科。

院感科主任杜美英到达现场积极查找感染原因，分析讨论为高度疑似丙肝感染，需做好进一步的采样监测。院感科主任杜美英上报主管院长。李晋副院长接到电话了解情况后指示，启动应急预案。医务科、护理部、培训部到达现场。

专家组成员到达现场后讨论，立即对透析用水、透析液的细菌数和内毒素进行监测，同时对物表、手、采样监测。对同用一台机器的患者及医务人员重新感染筛查，保护易感人群，防止感染扩大。

护士长葛丽英指导责护做好床边隔离，观察病情，接触患者前做好手卫生，发现异常及时报告。

责护牛雅莉记录血压，葛丽英护士长查对透析参数。

透析结束后，责护牛雅莉对机器表面进行擦拭，机器内部按照程序消毒，保证下一个透析患者的上机安全。

两天后监测结果显示透析液、透析用水的细菌数和内毒素以及物表、手，监测结果均正常，而患者的HCV-RNA阳性谷丙转氨酶升高且有近期院外输血史。证实是由院外感染所致丙肝感染。

透析患者的生存质量取决于透析用水，血液净化科技师郭雅军为大家讲解了水处理系统以及透析用水对透析患者的重要性。

演练结束后，院医务科、护理部、培训部、感染办相关负责人对医疗护理操作，透析监测各项指标做做出点评和指导。同时针对演练过程中存在的问题提出并要求做出相应的整改措施。院感科杜美英主任对整个演练过程进行总结，强调此次模拟演练的患者是外院输血感染在院内过窗口期急性发作，演练科室一定要将目标性监测与综合性监测有机结合起来。充分认识到感染管理工作的重要性，不可掉以轻心，预防控制是关键，手卫生和标准预防是防控的两把利器，只要利器在手，不怕各种危险。

据介绍，丙肝患者大多症状隐匿，须加强筛，查尽早发现隐患。目前，我国血透患者丙肝感染率8%，感染风险很高，因此透析室严格规范管理、消毒隔离对预防丙肝发生起到十分重要作用。同时要求科室医、护、技及清洁工必须做好日常消毒隔离和防护措施，对病人及陪护人员做好二个隔离（患者隔离，接触隔离）、三个卫生（手卫生、环境卫生、机器消毒卫生）、三个监测（患者监测、环境监测、医务人员监测）等宣教工作，把感控工作落到实处。

（通讯员：文 吕子娟 武宇  图 张晓健）