2018年10月27日，大同市二医院肿瘤医院外三科成功为一名直肠脱垂患者实施了经会阴直肠部分切除(Altemeier)术。

患者为53岁男性，因直肠脱垂且病史长达5年入住大同市二医院肿瘤医院，经外三科专家团会诊评估和充分术前准备，决定行Altemeier手术。术前专科情况为脱出长度约10cm，术中肛周固定4针，暴露肛管。用Allis钳将脱垂的直肠牵出肛外，距齿线上2cm作预切除标记线。沿切缘作直肠全层环状切开，沿直肠壁分离并保留直肠系膜，直到将脱垂的肠管拉直，打开Douglas窝进入盆腔，拉直直肠，确定预切除肠段并标记。牵拉暴露盆底腹膜，在预切除肠管近侧约4cm关闭盆底，抬高直肠膀胱陷凹，在肛管后侧行提肛肌成形术（缝合提肛肌3针，使提肛肌靠在一起，延长肛管，加强支持)。沿直肠预设切标志线切除多余的直肠，将远端和近端用不可吸收缝线作全层间断缝合，使吻合没有张力。再行肛门环缩术，使肛门缩小致紧贴两指为度，最后用丝线缝合切口，放置肛管，结束手术。

据悉，有将近1/3的直肠脱垂病人合并有盆腔脏器的脱垂，如合并盆腔脏器的脱垂，根据患者的症状和存在的危险因素，需要肛肠外科、妇科和泌尿外科多学科团队的合作对直肠脱垂手术进行全面评价，可经腹手术或经会阴手术。经会阴手术较经腹手术容易耐受，没有全麻也可以进行，没有腹部切口，并发症少，疼痛轻，不需要做盆腔的游离，不会损伤盆丛神经，适合所有年龄组，尤其适合年老体弱或伴有严重合并症的病人、年轻男性、经腹手术失败、或有盆腔手术和盆腔放疗史的病人。两种最常用的经会阴手术方式就是经会阴直肠乙状结肠切除术（Altemeier手术）和经会阴粘膜切除肌层折叠术（Delorme手术）。

         （通讯员：赵贵基）