营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发病，约31%~87%的恶性肿瘤患者存在营养不良，约15%的患者确诊时发现近6个月内体重下降超过10%，特别是消化系统或头颈部肿瘤最常见。营养不良常导致术后死亡率和并发症率增加，放化疗不良反应率升高，延长住院时间，短时间内反复入院，严重影响患者的生活质量。

1.肿瘤患者营养支持的作用是什么？

 正常人在饥饿状态下，能量消耗也减少；恶性肿瘤患者虽然进食量减少，而新陈代谢率仍可持续上升，能量需要量不断提高，造成患者不同程度营养状态的下降。营养支持为患者机体提供适当的营养底物，维持其基本生理功能，纠正或改善患者的营养状况和机体免疫功能，为手术、放疗、化疗等提供机体耐受的基础，减少治疗中断率，减少并发症发生率并改善预后，提高患者生活质量。

2.肿瘤患者营养支持治疗的途径有哪些？

肿瘤患者营养支持治疗有肠内和肠外营养两大类。肠内营养(enteralnutrition，EN)包括ONS(口服营养补充剂)和管饲营养补充，经胃肠道提供机体所需的能量及营养基质。具有方法简便、价格低廉、安全性强等优点。肠内营养与肠外营养相比，前者更符合生理，有利于维持肠道黏膜细胞结构与功能完整性，并发症少且价格低廉。因此，只要患者存在部分胃肠道消化吸收功能，应尽可能首先考虑肠内营养。肠外营养(parenteral nutrition，PN)是一种能起到人工胃肠作用、从静脉补充营养的治疗方法。许多手术肿瘤患者的胃肠道由于解剖或功能的原因无法承受肠道喂养，或单一肠内营养远不能满足代谢的需要，此时肠外营养成为实现机体代谢支持的必要手段。但一旦肠道功能恢复时，应尽早利用肠道。目前，营养支持治疗的发展趋势是由PN向EN转变，联合EN和PN可能是未来主要的营养支持治疗。

目前有很多人认为营养不良是恶性肿瘤患者不可避免的并发症，因此对患者的营养支持不积极。其实不然，许多患者在营养不良甚至恶液质的状态下，进行手术、放化疗等抗肿瘤治疗，以至于疗效欠佳，毒副反应增多，器官功能损害。合理的营养支持是肿瘤治疗和康复的有力支持，对肿瘤患者进行积极合理的营养支持治疗，可以减少各种不良反应和并发症的发生，改善患者生活质量，并且可以节省住院时间和治疗费用。

（特别感谢放疗五科宋晓文主任供稿）